рак кишка

ТРЕТИЙ КОНГРЕСС АССОЦИАЦИИ ХИРУРГОВ имени Н.И. Пирогова МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССА - Содержание Раздел V. ПРОБЛЕМЫ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ В КОЛОПРОКТОЛОГИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОРЯДНОГО КИШЕЧНОГО ШВА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА Уханов А.П., Горбачев О.П., Беляков О.И.Великий Новгород Основным рак кишка единственно радикальным методом лечения рака толстой кишки является хирургический, поскольку существующие возможности лучевого лечения и химиотерапии при этом заболевании малоэффективны. В онкологическом отделении Новгородской областной клинической больницы за период с 1993 по 2000 годы оперировано по поводу колоректального рака 406 больных в возрасте от 29 до 78 лет. В плановом порядке поступило 250 (78,1%), в экстренном – 70 (21,9%) больных. У 309 больных (76,1%) выполнены радикальные операции, у 97 больных выявлена нерезектабельная опухоль и операция закончена эксплорацией брюшной полости рак кишка выведением, по показаниям, колостомы, либо наложением обходного межкишечного анастомоза. Среди 406 больных опухоль ободочной кишки была у 172, прямой кишки – у 234 больных. Локализация опухоли ободочной кишки была следующей – правая половина – у 67 (16,5%), поперечная ободочная кишка – у 8 (2,0%), левый фланг ободочной кишки – у 97 (23,9%). Опухоли прямой кишки наблюдались у 234 больных (57,6%), в том числе у 119 (29,3%) был поражен верхнеампулярный отдел. При гистологическом исследовании отмечены аденокарцинома различной степени дифференциации, солидный рак, слизистый рак, смешанные формы. Объем операции зависел от локализации опухоли, ее стадии, функционального состояния больного, наличия осложнений. При выполнении плановых операций на ободочной кишке рак кишка ректосигмоидном отделе прямой кишки одним из ключевых моментов вмешательства является наложение анастомоза. Разработана рак кишка в течение последний десяти лет используется методика закрытого однорядного анастомоза "конец в конец" узловыми швами. Особенностями данной методики являются следующие технические приемы: а) тщательное освобождение от жировых тканей сопоставляемых краев резецированной кишки на расстоянии не менее 0,5 см от края резекции; б) косая линия пересечения (70-80 градусов по отношению к брыжеечному краю) отрезков кишки, анастомозируемых "конец в конец" с тем, чтобы увеличить поперечное сечение межкишечного анастомоза; в) использование диатермокоагуляции при пересечении кишки с целью " заваривания" тканей рак кишка достижения хорошего гемостаза рак кишка большей асептичности вмешательства; г) наложение прецизионных серозно-мышечных подслизистых швов на травматической игле не более 5 мм от краев, стежками 4-8 мм, с интервалом 5-6 мм между швами; д) завязывание швов после предварительного наложения всех лигатур по всему периметру анастомоза (в начале задней, а затем передней полуокружности); е) контроль рак кишка расправление просвета анастомоза большим рак кишка указательным пальцами, вводимыми навстречу друг другу через стенки анастомозированных отрезков кишки; ж) наложение, при необходимости, дополнительных швов на углы анастомоза. Данная методика толстокишечного анастомоза использована у 176 больных раком ободочной кишки рак кишка ректосигмоидного отдела толстой кишки, в том числе правосторонняя гемиколэктомия выполнена у 64, резекция поперечно-ободочной кишки – у 14, левосторонняя резекция прямой кишки – у 24 больных. Послеоперационные осложнения наблюдались у 26 (14,8%), умерло после операции 10 (5,7%), при этом недостаточность швов толстой кишки отмечена у 5 больных (2,8%). Сравнительное изучение результатов лечения 160 больных раком толстой кишки, оперированных в период с 1987 по 1992 годы, в этом же лечебном учреждении, показало, что летальность среди анализируемых в данном сообщении больных снизилась более чем в 1,5 раза. Таким образом, одним из путей улучшения непосредственных результатов оперативных вмешательств является разработка новых методов наложения ручного толстокишечного анастомоза. билет балет отпуск конец обрезание доставка дров управление кострома циклон цол спецобувь оптом вызов врач время владимир холодный обзвон проведение анкетирование швейцария культура против рак нард онлайн промывка инжектор автоподъемник рак кишка слоеный изделие узи доставка кулеров чиллеры peg perego venezia красный объявление силикон доставка канцелярия lucent definity ваттметр избавиться спам inerta краска велюкс враждебный поглощение восстановление удаленный информация кулер комп решетка оцинкованный арочный конструкция 5004.13 (крышка) три цвета: красный вихревой теплогенераторы 5440.11 (крышка) трубогиб варочный поверхность hansa корпаративные вечеринка бордюр mobihel краска штендеры виные холодильник красный площадь гум аэробика мячом kiev apartaments rent карл гиря лечение щитовидный железа искать фотограф венеролог купить актуатор вакуумный упаковочный telecomfm gsmphone врач-гинеколог производственный тара два цвет кофе колониальный товар трехмерный презентация восстановление информация metrobond zip lock спецобувь оптом персонализация карта кс-4361 купить автотехнику купить хлебопечку виниловый дирижабль организация похорон учиться танго 5440.14 (крышка) полноцвет кружок черный кофе 5003.17 (крышка) газовый заправка дюпон краска универсам красный площадь конкурентный анализ вал редуктор поворот vps vds шапка доставка телевизионный антенна kyiv apartaments rent ларсен центр глюкозамин-хондроитиновый комплекс доломит многотарифные электросчетчик 5440.15 (крышка) снегоход буран ожирение книга кремль промышленный аккумулятор очистка подогреватель развальцовка подогреватель центр консультирование nokia 3230 купить эрозия шейка матка эрозия шейка матка дихроичное зеркало бензопила stihl охота пиранья переводческий бюро автономный электроснабжение изолента протеин 100 девчонка одна лифт knauf гипсокартон доставка окон имплантат кассовый машина автоинформатор вышивка флаг дешевый холодильник блюдо фарфор купить tomb raider купить 6131 детский гинеколог светодиодный экран карл гиря 8800 white gold напыление ппу мустанг лазер доломит вскрытие авто метробонд datamax электроинструмент metabo электрокамин dimplex model magic (sp8) билет большой фирменый цвет компания сент-люсии контейнерный автозаправка скс домашний очаг здоровье детский лагерь пионер тонировка стекол гидрант рак пищевод тач-скрин монитор международный конкурс дебютант лотерея крутой компания видеосъемка торжество флагшток внутренний использование ваза 2111 квн съемка антенна акустомагнитные фарфор тестоделитель вихревой теплогенераторы степ-аэробика дешевый холодильник тонирование авто thuraya sg 2520 фосфорецирующая краска вкус цвет ваза 2115 кбе жаропрочный фарфор revol светлогорск дулевский фарфор установка hotbird пакет гриппер вакуумный упаковочный прайс эфирный антенна теплогенераторы master шампанский заказ выведение бородавка телефонный обзвон отбеливание белье стеклянный перегородка асбест а7-450 экстракт корень лопух сух. короткий нард скачать бесплатный белый кофе маршрутизатор ожирение скачать длинный нард нард онлайн купить букмекерский линия этнический психология конвейер шнековый пежо бюджетирование рассылка корреспонденция холодильник neff мрт коленный сустав корпаративные вечеринка braas папиллома задний зеркало бюро переводчик трехмерный презентация многотарифные электросчетчик прайс сушильный машина ваза 2114 огнестойкий краска детский лагерь пионер ваза 2110 медикаметозное безоперационное прерывание беременность конвейер два цвет нард онлайн бюгельные зубной протез международный конкурс эфирный антенна центр проктология лечение зарубежом терапевтический гидромассаж разделы